Niekorzystne odkrycie Simona Yatesa dla terbutaliny z 12 marca 2016 r. skutkuje czteromiesięcznym zawieszeniem do 11 lipca
UCI wydało dziś oświadczenie stwierdzające, że po zwróceniu „niekorzystnych wyników analitycznych” w teście narkotykowym w dniu 6 marca 2016 r. Simon Yates zostanie zawieszony we wszystkich zawodach do 11 lipca, zgodnie z kodeksem WADA.
Sprawa była interesująca, ponieważ Yates miał wcześniej TUE (zwolnienie dla celów terapeutycznych) dla terbutaliny, chociaż okazuje się, że w tym przypadku lekarz zespołu nie złożył wniosku o TUE.
Dlaczego Simon Yates używał terbutaliny?
29.04.2016
Po tym, jak okazało się, że Simon Yates zwrócił niekorzystne wyniki analityczne w teście narkotykowym w dniu 6 marca w Paryżu w Nicei, oświadczenie jego zespołu Orica-Greenedge brzmiało następująco:
- Dodatni wynik dotyczy substancji Terbutalina.
- Substancja została podana Simonowi Yatesowi w postaci inhalatora na astmę, co zostało odpowiednio odnotowane przez lekarza zespołu na formularzu kontroli antydopingowej, podpisanym podczas testu.
- Substancja została podana w ramach trwającego leczenia udokumentowanych problemów astmy Simona Yatesa. Jednak w tym przypadku lekarz zespołu popełnił błąd administracyjny, nie ubiegając się o TUE wymagane do zastosowania tego leczenia.
Chociaż astma jest powszechną chorobą, stosowanie jej leków przez sportowców stanowi problem, ponieważ bezpośrednio wpływa na ich zdolność do oddychania, a tym samym do działania. W świetle ostatnich wiadomości przypominamy sobie wcześniejszą rozmowę [w 2015 r.] z dr. Jarrad van Zuydam, lekarz zespołowy w Team Dimension Data, aby przyjrzeć się, w jaki sposób leki na astmę mogą być podawane w zawodowym peletonie.
„Jest kilku facetów, którzy biorą leki na astmę”, mówi Van Zuydam o swoim zespole [MTN-Qubeka w czasie wywiadu]. „Przy podpisywaniu nowego jeźdźca lub jeśli [obecny] jeździec skarży się na objawy astmy wysiłkowej lub astmy w ogóle, przechodzi test prowokacyjny na astmę. Widzą się ze specjalistą pulmonologiem, który wykonuje testy pętli objętości przepływu [objętość przepływów wdechowych i wydechowych] najpierw w spoczynku, a następnie ćwiczą i sprawdzają, czy nie ma widocznego zwężenia dróg oddechowych. Jeśli pulmonolog zgłosi, że istnieją dowody na astmę wysiłkową, to z pewnością użyjemy pierwszego leku rozszerzającego oskrzela jako pierwszego środka, a jeśli to nie będzie skuteczne, możemy przejść na kortykosteroidy”.
Musimy podkreślić, że Orica-Greenedge to zupełnie inny zespół i może nie być przestrzegany ten sam protokół, niemniej jednak interesujące jest obserwowanie, jak inny World Tour radzi sobie z osobami cierpiącymi na astmę.
'To jest leczenie schorzenia, które należy wykazać w teście. Nie dalibyśmy ich kolarzowi, który powiedziałby: „Spójrz, czasami nie mogę oddychać, po prostu daj mi lekarstwo na astmę” – kontynuuje. „To tak nie działa. To musi zostać przetestowane, otrzymujemy raporty i jeśli zostanie udowodnione, że ten sportowiec ma pewien stopień astmy, przełożylibyśmy go na leki”.
Recepta
Ten lek może należeć do jednej z dwóch kategorii, które albo leczą natychmiastowe ataki, albo zapobiegają przyszłym, jak wyjaśnia Van Zuydam. „Kortykosteroidy zapobiegają kolejnym epizodom astmy, podczas gdy leki rozszerzające oskrzela są na wypadek wystąpienia świszczącego oddechu. Jeśli czujesz, że zbliża się atak, użyj Ventolinu [środka rozszerzającego oskrzela]. Sterydy to coś, co zażywasz na bieżąco każdego dnia, tak jak zażywasz coś na cukrzycę lub jakąkolwiek inną przewlekłą chorobę.”
Terbutalina, którą Yates podawał za pomocą inhalatora, jest środkiem rozszerzającym oskrzela, zasadniczo leczniczym, a nie zapobiegawczym, substancją, która otwiera fale powietrzne w przypadku ich skurczu.
„Oni obaj są beta-agonistami”, mówi lekarz ogólny, z którym rozmawialiśmy, który chciał pozostać anonimowy, o terbutalinie i jej powszechniejszym odpowiedniku, salbutamolu, inaczej znanym jako Ventolin. „Oboje działają na tych samych szlakach, na tych samych receptorach i robią to samo. Łagodzą astmę, powodując rozluźnienie i rozszerzenie dróg oddechowych.
'Jeśli masz świszczący oddech i weźmiesz ventolin [salbutamol], w ciągu kilku minut nie będziesz miał świszczącego oddechu. Ten efekt może trwać godzinami. Sportowiec rywalizujący w mroźnym powietrzu może przed ćwiczeniami zaciągnąć się ventolinem, aby rozluźnić fale powietrzne i powstrzymać świszczący oddech”. Accuweather.com wymienia temperatury 9 stopni w Maurepas w Paryżu, gdzie w dniu testu Yatesa, który odbył się 6 marca, odbył się prolog Paryż-Nicea.
WADA (Światowa Agencja Antydopingowa) wymienia wszystkich agonistów beta-2 jako substancje zakazane w konkurencji, z wyjątkiem salbutamolu wziewnego, jeśli w ciągu 24 godzin mniej niż 1600 mikrogramów. Odpowiada to około 16 wdechom inhalatora (więcej niż 10 w ciągu czterech godzin normalnie spowodowałoby przyjęcie do szpitala).
Dlaczego zatem Yates miałby używać zakazanej substancji, skoro pozornie bardzo podobny narkotyk mógłby być legalnie używany z takim samym skutkiem?
„Niektórzy pacjenci bardzo się trzęsą [z drżeniem] po salbutamolu, jeśli stosują go regularnie” – sugeruje nasz lekarz ogólny. „Gdyby tak było, zamiast tego podawalibyśmy im terbutalinę”.
Więc nie ma możliwości, aby terbutalina była w jakiś sposób silniejsza lub bardziej korzystna niż salbutamol?
'To nie tak daleko, jak mi wiadomo. Z punktu widzenia lekarza ogólnego, po prostu użyjesz jednego lub drugiego w oparciu o aktualne wytyczne.'
Jeśli salbutamol jest zabroniony, gdy jest używany w określonej ilości, być może po prostu łatwiej i mniej stresująco uzyskać TUE dla równoważnego leku, terbutaliny, i używać go do woli, zamiast ryzykować używanie nadmiernych ilości salbutamolu ? To znaczy oczywiście pod warunkiem, że otrzyma się WT.
Wręcz przeciwnie, badanie przeprowadzone na Uniwersytecie w Kopenhadze „w celu zbadania wpływu dużej dawki wdychanej terbutaliny na siłę mięśni, maksymalne sprinty i wyniki w próbach czasowych u wytrenowanych mężczyzn” wykazało: Wziewna terbutalina w dużych dawkach wywołuje reakcję ogólnoustrojową, która zwiększa siłę mięśni i wydajność sprintu. Dlatego też stosowanie wysokich dawek terbutaliny powinno być nadal ograniczone w sporcie wyczynowym”.
Kłopot
Niezależnie od tego, czy dana substancja ma drugorzędne korzyści zwiększające wydajność, czy może być tak, że sportowcy chcą uzyskać diagnozę astmy, aby uzyskać przewagę, podczas gdy regularnie ich choroba nie stanowiłaby problemu?
„Jest sporo badań, które mówią, że astma występuje częściej u sportowców niż w populacji ogólnej” – mówi Van Zuyem. „Ale może to tylko dlatego, że ćwiczą i częściej wywołują te objawy. Myślę, że w naszym zespole mamy czterech lub pięciu jeźdźców na lekach na astmę [2015]. To jedna z najczęstszych chorób przewlekłych, jakie obserwujemy”.
Owain Doull, jeden z rówieśników Yatesa, szybko wyraził poparcie dla swojego rodaka i byłego kolegi z drużyny, potwierdzając jego stan. „Nie jestem naiwny, po prostu znam i ufam chłopakowi, z którym ścigałem się i mieszkałem przez lata i widziałem z pierwszej ręki, jak walczył z astmą” – powiedział Doull na Twitterze.
Czy osoby nie cierpiące na astmę mogą odnieść jakieś korzyści z przyjmowania substancji związanych z astmą w celu poprawy ich wydajności?
'Jest badanie pokazujące, że [sabutamol] nie [przyśpiesza], chyba że jesteś astmatykiem. Nie jestem pewien – być może to [niepotrzebne użycie] trwa, ale być może jest to całkiem bezcelowe i niekorzystne.”
A co z terbutaliną? UCI nie będzie tymczasowo zawieszać Yatesa, ponieważ „taka substancja nie pociąga za sobą nałożenia tymczasowego zawieszenia”, ale znak zapytania, dlaczego jej używał, pozostanie.
